Escalas clínicas
Escala de Coma de Glasgow: valorar y registrar por componentes
La Escala de Coma de Glasgow estructura la valoración del nivel de consciencia mediante tres componentes: respuesta ocular, respuesta verbal y respuesta motora. Se recomienda registrar y comunicar cada componente por separado, no solo el total, porque dos pacientes con la misma suma pueden encontrarse en situaciones clínicas muy distintas.
El total resume. Los componentes informan.
Los tres componentes
- Respuesta ocular: si abre los ojos de forma espontánea, al estímulo o no lo hace.
- Respuesta verbal: orientación, confusión, palabras, sonidos o ausencia de respuesta.
- Respuesta motora: obedece, localiza, retira o presenta respuestas anómalas.
Por qué se registra por componentes
La documentación oficial de la escala recomienda expresar el resultado por separado, por ejemplo indicando cada componente, y señalar cuándo alguno no es evaluable, como ocurre con la respuesta verbal en una persona intubada.
Aplicación estandarizada
La aplicación estructurada —comprobar, observar, estimular y puntuar— mejora la consistencia entre profesionales. Repetir siempre el mismo procedimiento permite que la comparación entre turnos sea real y no una impresión personal.
Qué hacer con los cambios
Una disminución en cualquiera de los componentes es un hallazgo que debe documentarse y comunicarse según el protocolo institucional, aunque el total siga pareciendo aceptable.
Errores frecuentes al estudiar este tema
- Comunicar únicamente el total.
- Puntuar la respuesta verbal en una persona intubada en lugar de marcarla como no evaluable.
- Cambiar el tipo de estímulo entre valoraciones.
- Registrar sin anotar la hora de la evaluación.
Limitaciones que conviene tener presentes
- Factores como sedación, intubación, barrera idiomática, alteraciones visuales o auditivas condicionan la valoración.
- La escala describe el nivel de consciencia; no establece un diagnóstico.
Cómo se estudia con el Método CPRA™
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Preguntas frecuentes
¿Cómo registro a una persona intubada?
Marcando la respuesta verbal como no evaluable según el formato de tu institución y documentando los otros dos componentes.
¿La escala reemplaza la valoración neurológica?
No. Es una parte estructurada de una valoración más amplia que incluye pupilas, fuerza, sensibilidad y otros hallazgos según indicación.
Resumen
- Tres componentes: ocular, verbal y motor.
- Registrar y comunicar por componentes.
- La aplicación estandarizada hace comparables las valoraciones.
- Cualquier descenso es un hallazgo comunicable.
Este tema forma parte del Módulo 02 · Escalas Clínicas y NEWS2.
Dentro del sistema se practica con casos simulados y ejercicios de registro.
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